Para aqueles que procuram um tratamento eficaz, a rizotomia dorsal seletiva (RDS) se apresenta como uma solução promissora.

Este procedimento cirúrgico pode reduzir substancialmente a espasticidade, proporcionando uma melhor qualidade de vida. 

O que é rizotomia dorsal seletiva?

A rizotomia dorsal seletiva é uma intervenção cirúrgica na coluna que envolve a seção seletiva de fibras nervosas responsáveis pela espasticidade.

Durante a cirurgia, o neurocirurgião identifica e corta parte das raízes nervosas que estão causando a rigidez muscular, permitindo que os sinais nervosos sejam transmitidos de forma mais eficiente e reduzindo a tensão muscular.

Benefícios da rizotomia para pacientes com paralisia cerebral

1. Redução significativa da espasticidade: a principal vantagem da rizotomia é a diminuição marcante da rigidez muscular, resultando em movimentos mais suaves e menos desconforto para o paciente.
2. Melhoria na mobilidade: pacientes frequentemente relatam melhorias significativas na capacidade de andar e realizar atividades diárias, promovendo uma maior independência.
3. Facilitação de outras terapias: com a espasticidade reduzida, outras formas de tratamento, como a fisioterapia, podem se tornar mais eficazes.
4. Diminuição da dor: a redução da tensão muscular alivia a dor associada à espasticidade crônica, proporcionando um alívio substancial.
5. Qualidade de vida melhorada: em última análise, a rizotomia pode proporcionar uma melhoria notável na qualidade de vida dos pacientes e suas famílias.

Quem pode se beneficiar da rizotomia?

A rizotomia dorsal seletiva é geralmente indicada para pacientes com paralisia cerebral que sofrem de espasticidade grave e que não respondem adequadamente a outros tratamentos, como medicamentos ou fisioterapia.

A decisão de realizar a rizotomia é baseada em uma avaliação abrangente conduzida por uma equipe multidisciplinar, incluindo neurocirurgiões, neurologistas e fisioterapeutas.

O processo de avaliação

Antes de considerar a rizotomia, os pacientes passam por uma avaliação detalhada, que inclui:

1. Avaliação médica completa: revisão do histórico médico do paciente, com atenção à gravidade da espasticidade e tratamentos anteriores.
2. Exames de imagem: utilização de ressonância magnética ou tomografia computadorizada para avaliar a estrutura do sistema nervoso.
3. Testes de função motora: avaliação da força muscular, amplitude de movimento e outras funções motoras.
4. Consultas multidisciplinares: envolvimento de vários especialistas para garantir que a rizotomia seja a melhor opção de tratamento.

Onde encontrar especialistas em rizotomia em Curitiba e região sul

Encontrar o especialista certo em rizotomia para espasticidade é essencial para garantir os melhores resultados possíveis.

Em Curitiba e nas regiões do Paraná e Santa Catarina, há vários neurocirurgiões altamente qualificados e com vasta experiência nesse procedimento. Ao buscar um especialista, considere os seguintes fatores:

• Experiência do cirurgião: verifique quantos procedimentos de rizotomia o médico já realizou e os resultados obtidos.
• Abordagem multidisciplinar: prefira centros que oferecem uma abordagem integrada, com colaboração de vários especialistas no cuidado do paciente.
• Infraestrutura hospitalar: escolha hospitais renomados que disponham de instalações modernas e bem equipadas.
• Referências e depoimentos: pesquise a experiência de outros pacientes e solicite referências de profissionais de saúde confiáveis.

Considerações ao escolher um especialista

Ao procurar um especialista em rizotomia, leve em conta os seguintes fatores:

• Experiência do cirurgião: verifique quantos procedimentos de rizotomia o médico realizou e os resultados obtidos.
• Abordagem multidisciplinar: prefira centros que oferecem uma abordagem integrada, com colaboração de vários especialistas no cuidado do paciente.
• Infraestrutura hospitalar: escolha hospitais renomados que disponham de instalações modernas e bem equipadas.
• Referências e depoimentos: pesquise a experiência de outros pacientes e solicite referências de profissionais de saúde confiáveis.

Como preparar-se para a rizotomia

Se a rizotomia for recomendada, é importante seguir estas etapas para se preparar adequadamente:

1. Consulta pré-operatória: envolve discussões detalhadas sobre o procedimento, os riscos e os benefícios.
2. Avaliações de saúde geral: podem incluir exames de sangue, avaliações cardíacas e outros exames para garantir que o paciente esteja em condições adequadas para a cirurgia.
3. Planejamento pós-operatório: planeje com antecedência a reabilitação e o cuidado pós-cirúrgico, que podem incluir fisioterapia e ajustes no ambiente doméstico.

O que esperar durante e após a rizotomia

• Durante a cirurgia: realizada sob anestesia geral, a rizotomia dura algumas horas. O neurocirurgião faz pequenas incisões nas costas para acessar e seccionar os nervos espinhais responsáveis pela espasticidade.
• Após a cirurgia: o paciente pode necessitar de alguns dias de internação para recuperação e monitoramento. A fisioterapia começa logo após a cirurgia para maximizar os benefícios.
• Reabilitação: a recuperação completa pode levar várias semanas ou meses, com foco contínuo em exercícios e terapias para melhorar a mobilidade e a força.

Pós-operatório e reabilitação

Após a rizotomia, é crucial ter um plano de reabilitação bem estruturado para garantir o sucesso a longo prazo do procedimento.

A fisioterapia e o acompanhamento regular são componentes essenciais para ajudar os pacientes a adaptarem-se aos seus novos níveis de mobilidade e funcionalidade.

• Fisioterapia intensiva: programas de fisioterapia personalizados ajudam a fortalecer os músculos e melhorar a coordenação.
• Acompanhamento regular: consultas de acompanhamento são necessárias para monitorar o progresso e ajustar o tratamento conforme necessário.
• Suporte emocional: apoio contínuo para os pacientes e suas famílias, ajudando-os a lidar com as mudanças e adaptar-se a uma vida com maior mobilidade.

Conclusão

A rizotomia dorsal seletiva pode ser uma opção transformadora para pacientes com paralisia cerebral e espasticidade grave. Encontrar um especialista qualificado em Curitiba, Paraná ou Santa Catarina é um passo crucial para garantir o melhor resultado possível.

Com a combinação certa de expertise cirúrgica, cuidados multidisciplinares e apoio contínuo, os pacientes podem experimentar melhorias significativas na qualidade de vida e na independência.

Se você ou seu familiar está considerando a rizotomia, procure um especialista em sua área para iniciar o processo de avaliação e explorar esta opção de tratamento valiosa.

Não espere mais para encontrar o alívio e a melhoria que você ou seu ente querido merece. Se você está em busca de especialistas em rizotomia para espasticidade em Curitiba, entre em contato conosco. 

O conteúdo Rizotomia para espasticidade em pacientes com paralisia cerebral aparece primeiro em Leonardo Frizon.

Rizotomia Dorsal Seletiva para Paralisia Cerebral em Crianças

A Paralisia cerebral é uma condição neurológica que afeta o controle dos músculos e movimentos devido a danos cerebrais ocorridos antes, durante ou após o nascimento. Muitas vezes, crianças com PC desenvolvem espasticidade, que é um aumento anormal da rigidez muscular, tornando os movimentos difíceis e desconfortáveis. A cirurgia de rizotomia dorsal seletiva é umas das opções de tratamento para ajudar a melhorar a qualidade de vida das crianças com paralisia cerebral e espasticidade.

O que é a Rizotomia Dorsal Seletiva?

A rizotomia dorsal seletiva é um procedimento cirúrgico para tratar espasticidade em crianças com paralisia cerebral. O objetivo dessa cirurgia é reduzir a espasticidade e melhorar a qualidade de vida das crianças. Essa cirurgia é denominada “seletiva” porque os nervos responsáveis pela espasticidade são cuidadosamente selecionados e tratados.

Como é a Cirurgia?

A cirurgia de rizotomia dorsal seletiva é feita sob anestesia geral. Ela é realizada na coluna lombar (a parte mais baixa da coluna). A raízes nervosas são expostas na coluna e durante o procedimento o cirurgião utiliza técnicas avançadas, como microscópio cirúrgico e neurofisiologia intraoperatória, para identificar e tratar os nervos responsáveis pela espasticidade. Algumas raízes nervosas que estão “hiperestimuladas” são seccionadas parcialmente. Isso resulta em uma melhoria significativa na rigidez muscular e na função motora.

Para quem está indicada a cirurgia de rizotomia?

Existe um tempo e idade ideais para se realizar essa cirurgia. Crianças com paralisia cerebral, com idade entre 4-8 anos que estão começando a tentar deambular mas não conseguem evoluir devido à espasticidade são os candidatos ideais. A cirurgia pode possibilitar o desenvolvimento da marcha que não seria possível apenas com a evolução natural do paciente. No entanto, outros paciente podem se beneficiar dessa cirurgia em outras fases mais tardias do desenvolvimento. O importante é alinhar as expectativas de resposta ao tratamento, saber o que se espera com a cirurgia.

Processo de Recuperação

A recuperação varia de acordo com a criança, mas geralmente envolve hospitalização por cerca de 3-5 dias e uma reabilitação personalizada prolongada no pós-operatório. Após a cirurgia, fisioterapia, terapia ocupacional e outras abordagens terapêuticas maximizam os benefícios da cirurgia.

Benefícios da Cirurgia

• A rizotomia dorsal seletiva oferece vários benefícios para crianças com paralisia cerebral e espasticidade:
• Redução da Espasticidade: Esta cirurgia reduz a rigidez muscular, tornando os movimentos mais fluidos e confortáveis.
• Melhora na Qualidade de Vida: A diminuição da espasticidade melhora a qualidade de vida das crianças e facilita suas atividades diárias.
• Facilita a Reabilitação e desenvolvimento da marcha: A cirurgia ajuda na reabilitação. Portanto, permite que as crianças aprendam a usar seus músculos de forma mais eficaz, principalmente na idade em que estão começando a aprender a caminhar.
• Benefícios Duradouros: Os resultados positivos da cirurgia podem perdurar por muitos anos, proporcionando melhorias contínuas na função motora.

Riscos e Considerações

Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos potenciais, como infecção ou efeitos colaterais. Discuta isso detalhadamente com a equipe médica antes da cirurgia. É uma cirurgia de médio a grande porte, sempre devemos pesar os riscos e os benefícios antes de optar por esse tratamento. Além disso, é fundamental alinhar as expectativas de resultado com o cirurgião antes de  decidir pela cirurgia.

Conclusão

A cirurgia de rizotomia dorsal seletiva é uma opção de tratamento valiosa para crianças com paralisia cerebral e espasticidade. Pais e cuidadores que consideram essa cirurgia devem discutir os possíveis riscos e benefícios com a equipe médica. Existe tempo momento para realizar a cirurgia, é importante conversar sobre isso com um neurocirurgião com experiência nessa área.

Se você está procurando um médico para realizar esta cirurgia, entre em contato com nossa equipe para saber mais. Atendemos por telemedicina e, presencialmente, em Curitiba.  Whatsapp (41) 9 9570-8382

O conteúdo Cirurgia de Rizotomia Dorsal Seletiva para Espasticidade aparece primeiro em Leonardo Frizon.

Introdução ao Tratamento da Espasticidade

A espasticidade, um sintoma comum em pacientes com condições neurológicas, como esclerose múltipla, lesão medular e paralisia cerebral, pode ser desafiadora para a qualidade de vida. No entanto, existe uma solução eficaz que pode trazer alívio e melhorar a mobilidade: o implante de bomba de baclofeno. Alguns pacientes com espasticidade são candidatos a esse tipo de tratamento. Antes de de se indicar essa cirurgia é necessária uma avaliação clínica e todo o tratamento medicamentoso tem que estar otimizado.

O que é a Espasticidade?

A espasticidade é caracterizada por um aumento anormal na tensão muscular, levando a rigidez e espasmos. Isso pode limitar a amplitude de movimento, causar desconforto e afetar a funcionalidade do paciente. Para ler mais sobre as espasticidade acesse nosso artigo anterior clicando aqui.

Como Funciona o Implante de Bomba de Baclofeno?

A terapia com bomba de baclofeno é uma abordagem avançada para o tratamento da espasticidade. Nesse procedimento, um dispositivo médico implantado libera continuamente baclofeno, um tipo de relaxante muscular, diretamente na medula espinhal. Isso reduz eficazmente a espasticidade e melhora a qualidade de vida do paciente. Assim como qualquer cirurgia, há riscos e isso tem que ser bem discutido e esclarecido com o neurocirurgião antes do implante. Entretanto, é uma cirurgia considerada de médio porte, normalmente o paciente recebe alta um ou dois dias após o procedimento. Todo o sistema da bomba de baclofeno fica implantado embaixo da pele.

Vantagens do Tratamento com Bomba de Baclofeno:

É possível ter uma amostra da resposta antes de realizar o implante definitivo: É realizado um teste antes do implante definitivo. Durante esse teste é avaliado o efeito do baclofeno injetando uma quantidade muito pequena na coluna. Após esse teste são pesados os riscos e benefícios e optado pelo melhor tratamento.

Eficácia: O baclofeno é administrado de forma direta, o que permite uma dose precisa e eficaz, minimizando os efeitos colaterais.

Redução de Medicações Orais: Muitos pacientes podem reduzir ou eliminar a necessidade de medicamentos orais para o controle da espasticidade.

Melhora na Qualidade de Vida: Com a espasticidade reduzida, os pacientes frequentemente experimentam uma melhora significativa na mobilidade e no bem-estar. Facilita também os cuidados diários de pacientes dependentes de ajuda para as atividades diárias.

Customização do Tratamento: O tratamento com bomba de baclofeno pode ser adaptado de acordo com as necessidades de cada paciente, com a modificação da dosagem.

Conclusão:

O tratamento de espasticidade com o implante de bomba de baclofeno oferece uma solução eficaz para pacientes que buscam alívio da rigidez muscular e melhora na qualidade de vida.

Quer saber mais? Se você ou um familiar querido está sofrendo com espasticidade, entre em contato para marcar uma consulta e discutirmos as opções de tratamento disponíveis. Nossa equipe médica possui ampla experiência no tratamento da espasticidade com bomba de baclofeno. Além do procedimento, oferecemos apoio abrangente antes, durante e após o tratamento para garantir a melhor recuperação possível. Whatsapp (41) 995708382 – Curitiba 

O conteúdo Implante de Bomba de Baclofeno aparece primeiro em Leonardo Frizon.

O que é espasticidade?

Espasticidade é uma rigidez ou tensão exagerada dos músculos devido a uma doença no sistema nervoso. Na espasticidade, os reflexos ficam aumentados e a musculatura, rígida; dificultando, portanto, os movimentos. Essa dificuldade para fazer os movimentos desencadeia muitas limitações e dor. Por exemplo, se a espasticidade é nas pernas pode impossibilitar o paciente de caminhar porque a rigidez muscular não permite a realização correta dos movimentos.

Essa rigidez também pode causar dor e outros problemas. Um dos principais problemas é o surgimento de deformidades no corpo com o tempo. Essas deformidades ocorrem pois devido aos “espasmos” e contrações os tendões e músculos vão ficando encurtados. Devido a esse encurtamento, após um tempo mesmo tratando a espasticidade o movimento pode estar com limitação. Tendo em vista esse problema das deformidades, o quanto antes tratamos corretamente, é melhor para evitar esses problemas no futuro.

Principais doenças relacionadas à espasticidade

Lesões que no cérebro e medula podem causar espasticidade. Uma das causas mais comum é em pacientes com paralisia cerebral. Essas crianças desenvolvem espasticidade bem cedo e com o decorrer dos anos, as deformidades e a dor também podem aparecer. O tratamento otimizado da espasticidade pode ajudar e muito no desenvolvimento motor da criança com paralisia cerebral. Por exemplo, uma criança que as entre 4-7 anos de idade está começando a tentar caminhar, a rigidez não deixa alongar o suficiente as pernas para dar um passo. Acaba ocorrendo o que chamamos de marcha em “tesoura”. Além disso, nessas crianças podem ocorrer deformidades como encurtamentos de tendões e deformidades em articulações como o quadril, pés e coluna. Essas deformidades são tratadas pelo ortopedista pediátrico. Geralmente o ortopedista e o neurocirurgião trabalham em equipe para estudar a melhor intervenção e o tempo correto de realizar.

Outras doenças comuns que causam espasticidade são os acidentes vasculares cerebrais (AVC), esclerose múltipla e lesões por traumatismos tanto no cérebro como na coluna.

Tipos de Tratamento

O tratamento ideal da espasticidade é um ótimo exemplo do que chamamos de “tratamento multidisciplinar”. O tratamento envolve fisioterapeutas, neurologistas ou neuropediatras, terapeutas ocupacionais, neurocirurgiões, ortopedistas e outros. Os profissionais devem trabalhar em conjunto e em comunicação constante. Esse tratamento inicialmente envolve exercícios específicos fisioterápicos, técnicas de estimulação e medicações. Das medicações, a mais utilizada é o baclofeno. Além disso, também há a possibilidade de fazer aplicação de toxina botulínica em determinados músculos, justamente para evitar  as deformidades no longo prazo e a dor. A aplicação de toxina botulínica funciona muito bem para certos casos. A melhor indicação é para aqueles casos em que a espasticidade é mais localizada.

Cirurgia para Espasticidade

Para alguns casos, existe a opção de cirurgia. As cirurgias costumam trazer resultados muito bons, quando bem indicadas, obviamente. No entanto, muitos pacientes demoram até consultar ou serem encaminhados ao neurocirurgião. São 2 tipos principais de cirurgia: o implante de bomba de baclofeno e a rizotomia dorsal seletiva. Além dessas duas técnicas há também as neurotomias periféricas, onde alguns nervos são seccionados pontualmente para resolver a espasticidade definitivamente. As neurotomias periféricas são indicadas para um tratamento mais focal da espasticidade.

Bomba de baclofeno

A bomba de baclofeno é um excelente tratamento, principalmente para pacientes maiores em tamanho (maior do que 20Kg, por exemplo). Essa bomba é um aparelho que fica conectado a um cateter e injeta medicação (baclofeno) diretamente ao redor da medula na coluna. Também utilizamos esse equipamento para tratar pacientes com dor crônica (leia mais aqui sobre bomba de morfina). Esse aparelho fica implantado sob a pele e aproximadamente a cada 3-4 meses é necessário encher o reservatório com medicações. É possível controlar a liberação de uma forma individualizada para cada paciente através de um controle que aciona a bomba através da pele. Portanto, podemos aumentar e diminuir a dose, usar dosagens diferentes ao longo do dia, de acordo com a necessidade de cada um.

Quando administrado através de uma bomba como essas, o baclofeno tem uma potência muito maior e com menos efeitos colaterais. Interessante que pode-se fazer um teste antes de implantar a bomba e estimar os resultados antes da cirurgia. Leia mais sobre o implante de bomba de baclofeno aqui.

 Rizotomia Dorsal Seletiva

A rizotomia dorsal seletiva é outro método ciúrgico para tratar espasticidade. É um excelente método para tratar a espasticidade em crianças menores. O paciente ideal é aquele com 4-7 anos, que tem dificuldade para caminhar sozinho devido à espasticidade. Esses pacientes acabam impossibilitados de caminhar após essa idade se não forem tratados adequadamente. Além disso pode funcionar muito bem para pacientes maiores também, tudo é uma questão de discutir o custos-benefícios e principalmente as expectativas antes de operar. No entanto, na maioria das vezes essa cirurgia é feita em paciente com paralisia cerebral com idade entre 4-7 anos. A cirurgia consiste em aliviar a espasticidade através de uma cirurgia na coluna. Essa cirurgia é feita por um neurocirurgião, que secciona algumas fibras nervosas que estão “hiperestimuladas” e causam espasticidade. Clique aqui e leia mais aqui sobre a rizotomia dorsal seletiva.

Quando devo pensar em cirurgia?

É importante ressaltar novamente que existe um “timing”, um tempo ideal, para o tratamento da espasticidade, principalmente em crianças. Converse com o seu fisioterapeuta ou médico, seja ele pediatra, neurologista ou ortopedista. Sem dúvida o tratamento da espasticidade traz muita qualidade de vida, tanto para os pacientes quanto para aqueles que cuidam, facilitando o dia-a-dia. Tem alguma dúvida? Encaminhe abaixo. Você também pode encontrar abaixo a possibilidade de marcar uma avaliação presencial ou telemedicina, acesse a disponibilidade com a agenda online.

O conteúdo Espasticidade aparece primeiro em Leonardo Frizon.