A dor de cabeça pode ter origem na coluna cervical
Cefaléia cervicogênica é uma dor de cabeça cuja origem é a coluna cervical. Muitas vezes ela é confundida com migrânea (enxaqueca) ou cefaleia tensional. Esse tipo de dor geralmente inicia na parte mais superior do pescoço, na nuca, e irradia para a face. A causa da dor de cabeça “cervicogênica” está relacionada com alterações das primeiras vertebras da coluna cervical. Os nervos dessa região superior da coluna cervical se comunicam com a medula. Quando eles entram na medula se comunicam com nervos do núcleo trigeminal, do nervo trigêmeo. O nervo trigêmeo inerva a face. Portanto, é possível que uma dor na coluna cervical possa desencadear também uma dor no rosto.
Características da cefaléia cervicogênica
A dor geralmente ocorre apenas de um lado, irradia pela região atrás da orelha, até a região frontal (próximo aos olhos). No entanto, ao contrário da enxaqueca, geralmente não há fotofobia ou náuseas. Mas é interessante notar que em alguns casos o início da dor é uma cefaleia cervicogência e depois essa dor acaba desencadeando uma crise de enxaqueca. Sensação de rigidez do pescoço, com os famosos “estalos” ao girar o pescoço está presente nesse tipo de dor.
Como investigar
Quando há a suspeita de uma cefaleia cervicogência normalmente não encontramos nada alterado nos exames de imagem. Até mesmo a ressonância pode ser normal, com apenas algumas alterações degenerativas. Então o diagnóstico é mais clínico e depende do médico a suspeita. Alguns pacientes também referem queixas de dor no ombro, com irradiação para o braço, sempre de um lado apenas.
Tratamento da cefaléia cervicogênica
A fisioterapia é a primeira modalidade a ser testada para o tratamento da cefaleia cervicogênica. Costuma ajudar na maioria dos pacientes. Através da manipulação da coluna cervical acaba ocorrendo uma melhor regulação da dor nesse local. Melhorando assim a dor como um todo seja na coluna ou na face.
Outras opções
Outra opção de tratamento são os bloqueios ou infiltrações. Entre as primeiras vertebras cervicais e o crânio há articulações. Por exemplo, a primeira vertebra cervical chamamos de C1, a segunda C2 e assim por diante, até C7. A cefaleia cervicogência pode originar-se das 3 primeiras vértebras cervicais. Dor nas articulação de C2 com C3 pode ser uma causa de cefaleia cervicogênica, com irradiação para a região da face. Outros pontos como a articulação C1-C2 ou de C1 com o crânio também são fontes de dor.
Quando fazemos uma infiltração dessas articulações ou dos nervos dessas articulações as dores aliviam. Esses bloqueios são também testes afinal se a dor desaparece é sinal de que a origem da do realmente era dali. Digo mais, se a dor retornar, é possível refazer o bloqueio ou ainda fazer um tratamento mais definitivo, chamado radiofrequência. Como relatado aqui e aqui, a radiofrequência é um procedimento muito usado para tratar dores na coluna. Através de uma temperatura controlada essas articulações são “desnervadas”. Elas deixam de originar dor. Esse tratamento é muito eficaz e a expectativa é de pelo menos 6 meses de alívio da dor. Todavia, na prática vê-se um alívio por tempo muito maior na maioria dos pacientes, em alguns a dor nem retorna.
Diagnóstico Diferencial
Um diagnóstico diferencial importante é a neuralgia occipital, que é outro tipo de dor, e que, portanto, falaremos em outro artigo. A dor pode ser muito parecida. É importante fazer um um tratamento precoce, tendo em vista a sensibilização que acontece com a dor crônica. Tratando o mais cedo possível da maneira correta é melhor maneira.
Você acha que pode ter cefaleia cervicogência? Mande seu relato e suas dúvidas, vejo todas, infelizmente não consigo responder todas mas meus textos são baseados nos relatos aqui do site.
